Параметрит

Параметритом называется воспалительный процесс в околоматочных тканях, чаще всего возникающий после каких-либо вмешательств на матке, приводящих к ее повреждению. Это могут быть в первую очередь патологические роды, но иногда причиной параметрита может стать аборт или другая гинекологическая операция.

Болезнь получила свое наименование от латинского parametrium. Параметрием называют околоматочную клетчатку, представляющую собой слой окружающей матку рыхлой соединительной ткани.

В травмированный параметрий проникают болезнетворные микроорганизмы, такие как стафилококки, стрептококки или энтерококки и вызывают его воспаление.

Реже встречаются случаи параметрита, когда инфекция проникает в параметрий через лимфатическую или кровеносную системы из расположенных рядом очагов болезни при аднексите, эндоцервиците или кольпите.

Попав в параметрий, инфекция вызывает рассеянный воспалительный инфильтрат, приводящий к нагноению. Обычно оно легко излечимо. Но если лечение начато поздно, возможен переход болезни в хроническую форму, что может вызвать фиброз ткани.

Симптомы и диагностика

Первым признаком болезни становится повышение температуры. Чаще всего оно стойкое, но при нагноении могут быть значительные колебания. У больной постепенно проявляются обычные признаки сильной интоксикации в виде головной боли и общей слабости. Появляются также жалобы на тупую боль внизу живота и ощущение давления на прямую кишку. Иногда затрудняется мочеиспускание и дефекация.

При осмотре наблюдается укорочение заднего и боковых сводов влагалища, а очертания матки размываются, потому что она включается в воспалительный инфильтрат, а сам инфильтрат обнаруживается сбоку от нее. Анализ крови показывает стойкое повышение СОЭ, а если появилось нагноение, то развивается еще и лейкоцитоз. В начале заболевания пальпация живота не приводит к неприятным ощущениям у пациентки, но при нагноении появляется болезненная чувствительность.

Лечение параметрита

Лечение предполагает строжайшее соблюдение постельного режима. При параметрите назначаются антибиотики, или ципрофлоксацин в сочетании с метронидазолом, а также внутривенное капельное введение хлористого кальция. Если нагноение наступило, гнойник вскрывают. Делается это через заднюю часть свода влагалища либо со стороны передней стенки брюшины. Рекомендуется также холод на низ живота. Когда РОЭ нормализуется, показан ультразвук на низ живота, а также свечи с индометацином.

Через полгода или несколько ранее рекомендуется санаторно-курортное лечение или грязелечение, сероводородные орошения и специальный гинекологический массаж.